儿童是全身各器官系统发育旺盛的时期，泌尿系统的发育是全身发育的一个重要环节，由于 儿童的免疫功能未发育完善，因此会出现很多问题，如家长不注意就会延误疾病的诊断和治 疗，甚至落下慢性疾病影响儿童的身心健康和未来的发展。

　　肾脏是一个特别的器官，它位于我们腹腔的中间部位，靠近后背的位置。肾脏几乎没有痛觉 神经，因此一旦发病不痛不痒没有感觉，只是偶然体格检查或生病查尿常规时才发现异常， 这时肾脏疾病已得上身。因此，平时经常监测尿液分析是保护我们肾脏的重要手段。

　　下面首先给大家介绍一下泌尿系统的基本结构和肾脏的功能。

　　一、每个人有2个肾脏，分别位于腹腔的中部脊柱的两旁，成人的肾脏大约12cm长度，其下 级处在第2-3腰椎水平，几乎被后肋包裹，不易受外力伤害。儿童的肾脏从出生时的3-4cm长 到成人的12cm大。

　　肾脏的基本功能有以下几个方面：

　　1、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质

　　人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物， 其中一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。 此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。有些化学药品中毒会给肾脏造成损害 ，就是因为这些化学药品的排除要经过肾脏的缘故。如果肾脏有了病，这些对人体有害物质 的排泄受到影响，废物在体内积聚，就会引起各种病症。我们把肾脏的这种保留营养物质， 排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。

　　2、通过尿的生成，维持水的平衡

　　这是肾脏的主要功能，当血液流过肾小球时，由于压力关系，就滤出一种和血浆一样但不含 蛋白质的液体叫原尿。原尿通过肾小管时又将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸 收，送回血液，大部分氮不再吸回。剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1% 。正常人一天尿量为1000-2000毫升，一般呈淡黄色，比重在1.003-1.030之间。比重过高、 过低或固定不变，尿量过多过少均有肾功能不全的可能。

　　3、维持体内电解质和酸碱平衡

　　肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。像钠离子（Na+）的调节特点是多吃多排 、少吃少排、不吃不排；对钾离子（K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子 （Cl-）是伴随Na+的吸收排泄，H+、氨(NH3)的分泌过程来完成。另外肾脏还调节磷（P3－ ）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等离子的平衡。这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。 另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出 体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把 增多的部分排出去。同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。很多肾脏病人 出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。我们不妨把肾脏调节 体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能称作“调节器”或“稳压器 ”。

　　4、调节血压

　　由肾脏分泌的肾素可使血压升高，当限制钠摄入或钠缺乏时，血浆容量减少和肾脏血液灌注 压力降低时，以及直立体位时，肾素从细胞中分泌出来，即具有活性，可使血浆中的血管紧 张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用而成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素 Ⅱ和醛固酮的作用，使血压升高。同时肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能，前列 腺素主要是通过增加肾皮质血流量，促进利尿排钠，减少外周血管的阻力，扩张血管而达到 降压的作用。

　　5、促进红细胞生成

　　肾脏皮质可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促 进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。贫 血的程度与肾衰程度成正比，其血、尿中的促红细胞生成素均降低，而用外源性促红细胞生 成素，可以纠正肾性贫血。

　　6、促进维生素D的活化

　　维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D3才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细 胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25-羟维生素D3，最后在 肾脏1位羟化酶作用下，转化为1，25-二羟维生素D3即活化的维生素D3。它能促进胃肠道钙 磷吸收；可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排 出减少；可抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。

　　二、儿童排尿和尿液特点

　　新生儿生后不久即排尿，最迟可延迟至生后36小时左右。1.5 ～3 岁小儿主要通过控制尿道 外括约肌和会阴肌而非逼尿肌来控制排尿；3 岁时小儿已能通过控制膀胱逼尿肌收缩来控制 排尿，若不能控制膀胱逼尿肌收缩，则可能出现白天尿急尿频，偶尔尿失禁和夜间遗尿，称 为不稳定膀胱。

　　婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，应视为正常生理表现，学龄前和学龄儿，每日排 尿6 ～7 次，与成人相仿，正常新生儿尿量1 ～3ml （kg.h），每小时小于1.0ml/kg 为少 尿，每小时小于0.5ml/kg为无尿。6月婴儿每日排尿400 ～500ml ，幼儿为500 ～600ml ， 学龄前儿童600 ～800ml ，学龄儿童800～1400ml，当一昼夜尿量小于400ml ，学龄前儿童 小于300ml ，婴幼儿小于200ml时，即为少尿，一昼夜尿量小于30～50ml时称为无尿。

　　正常情况下小儿尿色呈淡黄色，新生儿出生后1 ～2 天尿色较深略浓，因含粘液和较多的尿 酸盐，尿酸盐分解可使尿布染成淡红色；以后即较清。正常婴幼儿尿在寒冷季节放置后可有 盐类结晶而使尿变为混浊，加热或加酸后尿即变清，应与脓尿、乳糜尿鉴别。正常新生儿尿 中含尿酸盐多使尿呈酸性，婴幼儿尿接近中性或弱酸性，pH值为5 ～7。正常新生儿尿比重 较低，为1.006 ～1.008 ，尿渗透压平均为240mmol/L ，婴幼儿尿渗透压为50～600mmol/L  ，儿童尿渗透压通常500 ～800mmol/L ，尿比重通常为1.010 ～1.025.正常儿童尿中可排泄 微量蛋白，正常排泄量小于100mg/d ，超过200mg 为异常。正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细 胞小于3 个/HP ，白细胞小于5 个/HP ，管型不出现。12小时尿Addis 计数：红细胞小于50 万，白细胞小于100 万。

　　三、儿童尿液检查正常值和异常值的临床意义

　　1、尿糖(U—Glu)

　　正常参考值:阴性

　　临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、 胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应 激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。

　　2、尿酮体(U-Ket)

　　正常参考值：阴性

　　临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、 肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂 肪和蛋白质等也可出现阳性。

　　3、尿胆原(URO或UBG)

　　正常参考值：弱阳性。

　　临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。

　　4、尿比重(SG)

　　正常参考值：1-5岁,1.010-1.014;5-8岁，1.010-1.019；8-14岁，1.010-1.025;14岁以上至 成人，1.002-1.030

　　临床意义：增高,见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢 性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。

　　5、尿蛋白(R-PRO)

　　正常参考值:阴性。

　　临床意义:阳性,见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等 。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。

　　6、红细胞(U—BLO)

　　正常参考值:显微镜法,阴性或＜2个／HP。仪器法,阴性。

　　临床意义:阳性或增多,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、 血友病等。

　　7、尿白细胞(U—LEU)

　　正常参考值：＜5个／HP。

　　临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

　　8、尿酸碱度(U—pH)

　　正常参考值：4.5—8.0，均值为6．5。

　　临床意义:降低,见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时 也可降低。增高,见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。

　　9、尿胆红素(U-BIL)

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、 肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

　　10、尿亚硝酸盐(NIT)

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于泌尿系感染如膀肮炎、肾盂肾炎等。

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