3月13日上午十时许，中医科收治一名11个月大的患儿，患儿咳嗽吼喘明显，精神差，呼吸 困难，伴有烦躁，口唇发紫。患儿病情危重，接诊医生仔细询问病史及行体格检查。 患儿家长诉宝宝咳嗽伴吼喘已有3天，在当地诊断为肺炎并给予输液治疗，但病情一天比一 天加重。

　　经反复追问病史，家长诉3天前宝宝吃过猪骨头汤泡的饭后咳嗽，后来咳嗽越来越重。考虑 患儿有呼吸道异物的可能性大，医生立即指示带患儿携氧急行肺部CT+模拟支气管镜检查。由于患儿烦躁不安，不能平 静入睡，做CT检查不配合，医师一直守在患儿身边，安抚家长和患儿，11点左右终于让 患儿平静，顺利做好CT检查。肺部CT+模拟支气管镜检查提示：气管上段腔内异常密度灶， 异物（金属或骨头）可能性大。由于患儿病情危重，医师放弃下班休息，亲自把患儿送 往耳鼻喉科行支气管镜检术，结果取出支气管异物为大小 1.2 ×0.7 ×0.5 cm3的排骨碎块 ，有脓栓，患儿转危为安。

　　呼吸道异物是耳鼻喉科临床常见急危重症，是儿童伤亡的主要原因之一。该病多见于婴幼儿 ，超过2/3的病例发生在3岁以下儿童。该年龄段小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射 功能不健全，不能将瓜子、花生、骨头等嚼碎，在跌倒、哭闹时给小儿喂食容易将异物吸入 呼吸道。呼吸道异物主要临床表现为阵发性呛咳、喘息、发热、憋气、口唇发紫等，严重者 可危及生命。由于呼吸道异物容易导致肺部感染，加上有的患儿由于家长不能准确叙述异物 吸入史，或由于医生对呼吸道异物的警惕性不高，容易造成漏诊、误诊，导致咳嗽反复发作 。对于有明确异物吸入史的患儿借助肺部CT+模拟支气管镜检查，大都能较快明确诊断；对 于异物吸入史不明但伴有反复发作或疗效不佳的呼吸道感染（如局限性肺炎、支气管炎、肺 炎、不明原因的肺气肿）患儿，当行肺部CT+模拟支气管镜检查，以了解有无呼吸道异物， 以免贻误病情。

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